簡志龍醫師的部落格

一位55歲經理因為兩邊肩膀慢性疼痛來找我看。他疼痛了三個月了且雙手不時感到刺麻。看過幾家醫院，有的說五十肩有的說頸椎退化，吃藥復健針灸都做了卻沒明顯進步。

仔細檢查後，我發現其實肩關節與頸椎並沒有問題，真正的問題在於兩邊小胸肌發炎。由於小胸肌上韌帶在肱骨上近肩關節前側，容易被誤會是肩關節炎，也由於頸部神經-「臂叢神經」從鎖骨下經過小胸肌上緣進入上臂內側，這條肌肉發炎會壓迫此條神經而導致前臂麻木刺痛，不小心容易被誤會為頸椎問題(此毛病稱為胸廓出口症候群)。簡單來說，這位經理的問題是兩側小胸肌韌帶發炎而已。

經理十分信服。但問我「為什麼這裏會發炎?」我問他是不是背後背包而且背很重？Bingo。他常背著背包到處拜訪旅行，裏頭放筆電、平版、鋼壺、雨傘，外套、筆記等將近10公斤。包包兩邊肩帶剛好壓迫小胸肌肩韌帶。

包包背痛已經成為現代人的文明病。從幼童、學生、上班族到退休老人不分男女人肩一包，書包，公事包、旅行包、登山包、背包或肩包。而背包背過重或背包不適當成為肩頸腰背酸痛不適的常見禍首。

現代人的頸背痛僅次頭痛，是最常見的疼痛問題。依照美國政府局的統計，背痛人口超過20%，頸痛14%而坐骨神經痛10%，加起來超過3100萬人。台灣當然不遑多讓，看「椎間盤突出或下背痛」的醫療費用為門診前10名，達新台幣117億元，平均每年每人花5千元看背痛。每100位門診病人有18位是背痛病人，而且持續成長，每年增加8.6%。

過去二十年關心孩童健康的專家做了許多關於包包與頸背痛的研究。有幾點一致的結論：第一、包包重量超過體重的10%就容易引起疼痛，理想是少於體重的7%；第二、相對於單肩側背或斜背包，雙肩後背包最不易引發背痛；第三、比起寬肩帶，窄的肩帶易引發頸背痛。第四、雙肩後背包底端的理想位置是在臀部上面，過長或過短的肩帶都容易導致問題。

可見，背包包最好選擇寬肩帶的雙肩後背包，盡量少用側背單背斜背袋、不要選擇太大的，不要選擇本身材質就重的(如牛皮包就較帆布或PVC重)，要適當調整肩帶不要過長或太短，不需要物品要拿出來，不要置放超過體重10%以上重量。還要提醒一點，要適當休息，我常看到背包包的年輕人，即使在等捷運或公車，他們也沒有將包包放下來休息。最後，真的東西夠多，用行李箱推吧！但怎麼知道包包過重?建議要像量體重一樣，每天出門前為自己或小孩包包秤重，記住只帶當天需要用到的東西。

NBC News https://www.nbcnews.com/better/health/why-bags-are-wrecking-our-backs-ncna803541

圖 胸廓出症候群與小胸肌的關係、可能受到背帶影響