簡志龍醫師的部落格

有一天一位40歲左右的中年人童先生來看我，他的問題是兩手麻木而且右腳抬不起來，已經兩個月了。看過一些醫師，但情況沒有改善，手部份醫師認為是腕隧症，打過針但情況反而惡化，所以醫師認為可能是頸椎病灶。右腳大腿抬起困難導致走路有問題，但醫師並沒有做出診斷。

老實承認，他的問題的確有點令人困惑，因為手與腳運動或感覺系統分別屬於不同神經的控制，除了少見的全身系統性問題，應該很少同時出現問題。他上網谷歌胡思亂想許多可怕的疾病問我有沒有可能是漸凍人、重症肌無力等等。我安慰他別嚇自己。

我在診斷複雜的病遵循兩個原則，第一是單純原則，所謂單純就是化繁無簡，症狀可能五花八門但病因病灶應該只有一二個，第二是機率原則，機率原則就是先找常見的疾病，少見罕見病暫不考慮。

仔細檢查後發現童先生的手麻主要為腕隧症加上肘隧症候群，而右腳抬不起來並非大腿無力而是大腿疼痛關係，觸診發現在腹股溝下面股骨內側處有明顯壓痛點，這是典型的髂腰肌腱炎(psoas muscle)，透過超音波掃瞄發現此肌肉確有輕度撕裂傷害。

透過腕部與髂腰肌的局部注射童先生得到明顯改善，我很高興幫他解決痼疾難題，他更高興不用再天天往牛角鑽。