簡志龍醫師的部落格

這幾年來西方醫界開始嚴肅反省脊椎手術是否開過頭?壞處是否超過好處?澳洲雪梨利物浦醫院骨科名醫伊安哈里斯，他一生開過許多脊椎手術，看多了後動手寫了一本書叫做「手術，終極安慰劑」(台灣還沒有譯本)。

書上說：「很多原因醫師都做脊椎融合手術，最常見就是腰椎退化情況，然而卻很少證據顯示融合手術對於背痛有效。手術非常昂貴，一個案僅植入物就要好幾萬元，但卻常有許多併發症而需要再度手術，死亡率增加而且脊椎還常不融合。」

哈里斯醫師整本書在反省外科手術是否真的有用或只是假像的安慰劑作用?在書中他說「手術常是好處少而風險高，但醫師與病人常因為『安慰劑效應』，而高估手術的真實效果。」如果手術只是安慰劑，那吃維他命不就得了何必刀光血影?我不茍同背部手術只是安慰劑，它有一定效果，但肯定的是手術絕非背痛的唯一或終極武器。合理它應該一種後線不得已的選擇，而不像今天美國或台灣跳到第一線讓病家抉擇。

美國「梅約診所」(其實是美國著名的醫學中心，2016神經外科全美排行第一)說的好：「背痛十分常見，手術通常無法緩和它。要瞭解為什麼你會背痛才能知道手術能否提供協助。如果保守治療無效，而且你的疼痛持續而且有失能情況，那外科手術是一種選項。」