簡志龍醫師的部落格

有些人質疑我是為反對而反對開刀，冤枉啊大人！我不是盲目反對，而是要求實證的理性反對者。美國這種保守派絕非少數，畢竟兵者凶也，像2016神經外科全美排行第一的醫院-「梅約診所」談到「背部手術:何時才是好主意?」這樣說：「背痛十分常見，手術通常無法緩和它。要瞭解為什麼你會背痛才能知道手術能否提供協助。背部手術能幫助緩解某些原因引起的背痛，但通常很少需要手術。」「下背痛是家庭醫師門診最常見的問題，多半可以使用非手術得到緩解。」「如果保守治療無效，而且你的疼痛持續而且有失能情況，那外科手術是一種選項。」

華盛頓大學迪亞教授也是保守派。他在一篇回顧文章「背部手術，誰需要它?」中比較了外科與內科治療的許多實驗成果，他最後的結論是:「最需要手術的就是有明顯運動缺陷或脊椎外傷者，因為手術可以保存功能及生命。如果沒有明顯神經問題，不管是椎間盤突出、退化性脊椎滑脫或脊椎狹窄不需要手術。但是適當的外科處置可能能提供有價值的疼痛緩解。在這種情況下，應由知情的病人與他的醫師聯合做決定。」

歸結來說，絕對需要開刀的情況有七項：

         1. 脊椎腫瘤, 2. 脊椎膿瘍, 3.馬尾症候群, 4. 嚴重脊椎狹窄, 5. 嚴重脊椎滑脫或合併腰椎椎弓斷裂, 6. 不穩定的退化性關節炎, 7.接受保守療法後仍持續無法忍受的疼痛,

        相對的情況有一項：

         8.保守療法下疼痛仍持續嚴重而且惡化影響生活品質。