簡志龍醫師的部落格

一位61歲王女士從澳洲返國來看我，她的問題是左耳前處疼痛，張嘴或咀嚼更痛，使她幾乎只能吃軟飯、牛奶或喝湯，無法享受嚮往已久的台灣美食。回來後也不知道看那科，看牙醫，牙醫建議拔上臼齒裝牙套，看內科，醫師認為是三叉神經痛開了許多抗癲癇藥物，針炙則不知被扎了多少針。但三個多月過去了，最近連張嘴說話都困難，這病讓她消瘦了2公斤更使得她做夢都胡思亂想是否得了什麼疑難雜症或不治之症。

耳前疼痛除了牙齒、三神經問題外，還有許多疾病如腮腺炎、頰部或上咽膿瘍、唾液腺結石、上頜鼻竇炎、中耳炎，外翼肌lateral pterygoid muscle傷害及咀嚼肌肌腱炎tenomyositis of the masseter muscle，但最常見的還是顳顎關節炎temporomandibular joint synovitis。

顳指太陽穴，頷指下巴，下巴能夠上下動作說話與咀嚼主要靠此關節的活動。當它受傷、退化或過度張嘴時會引起脫臼就是俗話說的「掉下巴」。這關節雖小卻是非常重要的關節與開口閉口說話咀嚼息息相關，可說除了睡覺外一整天都不得閒，活動量甚至比膝關節還多數十倍繁忙與重要可知。

治療上保守療法有吃藥打針灌洗手術及整牙。依我經驗打一到二針，90%病人疼痛即能消除。

此關節位置就在耳珠前面1公分處，你可以自己用手指壓這裏，十分疼痛可能就是顳顎關節炎。由於常見發炎疼痛問題都是因為過度使用傷害(overuse )如咀嚼韌物如口香糖魷魚牛肉乾或磨牙及過度張口等動作治療後必須避免這些動作。