許多人因為工作或運動傷害而使得手指沒法伸直或伸直時十分疼痛,這種情況稱為「板機指」,英文稱為「trigger finger」,trigger除了是扣板機外也是觸動、觸發的意思。稱「板機指」是因為過去最常見到的病人都是扣槍隻板機的軍人。
但現在不一樣了,各種職業的人包括家庭主婦,都可能得到這種毛病。板機指疼痛位置不在手指而是在手掌上,這些病人的手掌上都有一明顯的疼痛觸發點。這疼痛點的原因是因為手指屈腱經過手掌處有特別的保護裝置稱為肌腱腱鞘,它的作用是使肌腱能夠平順滑動並保護肌腱使它不容易受傷。如果手指過度勞累或受傷,腱鞘狹窄夾住屈腱時手指屈伸就會卡住,引起板機指,所以板機指真正的醫學術語稱為「狹窄性肌腱滑囊炎」Stenosing Tenosynovitis。
「板機指」很不舒服也影響手指功能,所以病人會尋求醫師治療,但現在治療方法有三種,1. 用粗針在皮下挑開腱鞘,
2. 麻醉後,切開手術
3. 局部注射
那到底那種方法較好呢?
已經有人做過研究,比較打針、挑開及手術三種治療方法那種較好?以治癒率來看,經皮挑開或切開手術較佳,都有98%成功率,而局部注射組成功率稍低,為86%。但治療不成員不能只可慮治癒率, 還要考量1. 不適感,2. 副作用,3. 恢復期長短與4. 成本代價。
由於切開與挑開都屬外科手術,疼痛感與沾黏等副作用都明顯增加,甚至還有結疤問題,而則打針較不痛,恢復期也較短。所以研究建議三點:
1.板機指應該首先以局部注射治療,因為副作用低。
2.板機指以皮下挑開與切開手術法呈現相近疼痛程度。
3.局部注射比其它兩種治療是比較不痛的方法。
結論就是,如果你有板機指,先接受局部注射治療而不要冒然手術。
Rheumatology,2012,51,:93-99
