簡志龍醫師的部落格

「Underground Body-Opus 」是美國唐杜肯 Dan Duchaine所寫的一本書。Opus是歌劇opera一字的單數，直接翻譯應是「地面下的身體歌劇」， Body-Opus，杜肯指的是身體統一和諧，如歌劇的複雜和諧的作用關係。所以Body-Opus，我翻譯為「身體和諧飲食」。

杜肯這個人非常傳奇，他不是醫師，不是營養師，更不是甚麼專業人士，是名罪犯，卻也來參一腳大談減重，而且還頗出名，令人十分好奇。杜肯出生在60年代(1958)，也是美國剛核准雄性類固醇藥物anabolic and androgenic steroid的年代(1954)。大家現在耳熟能詳的類固醇我需要解釋一下，類固醇有兩大類：一類是皮質固醇或稱為糖質固醇，此類是從腎上腺分泌的類固醇，作用為降低疼痛，發炎抑制免疫反應。第二類才是雄性類固醇，此類固醇原自於男性的睪丸，作用為強化男性特徵，增加肌肉、爆發力與耐力。

雄性類固醇被合成藥物後，蘇聯首先使用來訓練他的運動員，結果成績斐然，不久此類藥物就成為美國運動與健身界寵兒。1976年奧林匹克就將雄性類固醇列為禁藥(但1986才列入藥檢項目)，美國也列為醫師處方藥。但濫用情況還是十分嚴重。長期過度使用雄性類固醇會導致睪丸萎縮，攝護腺肥腫及肝臟傷害，甚至致命。

杜肯在大學時代開始練健身，不久即開始用此類藥物，80年代的雄性類固醇有點像今天的大麻，違法但卻被頗受歡迎，並被年輕人普遍使用，許多人也不覺得這樣做違法。但杜肯不僅使用，居然開始批發並販售此類禁藥，由於賣禁藥及指導選手作假，因此他被聯邦政府起訴，入出監獄好幾次。在獄中他寫了此書 (1996)，居然成為減重健身市場的暢銷書。出獄後他一變成為健身雜誌的主篇，因此被人稱為「類固醇大師Steroid guru」。

因為此書在美國也十分暢銷，也許多人使用，我們不因人廢言，看看一位賣禁藥的大師有甚麼特別的減重見解。杜肯說此飲食是延襲自古老的終極飲食（Old ultimate Diet）及反彈訓練系統(Rebound Training System)。所謂的終極飲食指的是古代戰士都以大魚大肉為主食，所以非常強壯，因此要以蛋白質為主食，少吃澱粉食物。反彈訓練系統是指在低糖情況下進行無氧抗阻運動(如舉重)，來強化肌肉質量與力量。所以此書的副標題為「militant weight loss and body re-composition」，意思就是讓身體組成大變身，透過軍人般的訓練，將脂肪便肌肉。

各位如果還記得我在上篇戴巴斯奎的「代謝飲食」中提到的，從生理學來看，適量無糖的高脂高蛋白食物可以溶解脂肪。因為當糖類食物進入身體後，身體就會大量分泌胰島素，而胰島素不僅燃燒糖份作能源，也迅速將多餘的糖份轉化為脂肪並堆積起來。相反的，高脂食物則不會刺激胰島素的分泌，身體的葡萄糖會不久就會用盡，此時身體只能轉而利用分解脂肪，以脂肪酸為能源，再加上透過運動訓練，肌肉反而會增加。

可見杜肯的飲食也類似阿金飲食或戴 巴斯奎 醫師的「代謝飲食」，也就是屬於「低醣飲食」。阿金新飲食革命出版在1991年，而杜肯的此書出版於1996年，可以確定杜肯在監獄撰寫此書時，一定熟讀了阿金的理論，否則以他的背景，構築不出這本書的架構。

杜肯「身體和諧飲食」進行的步驟如下，以一週為一期。禮拜一到禮拜五吃不含碳水化合物的食物，也就是吃70%脂肪、30%蛋白質的食物，此種食物幾乎全部為肉、蛋、起司蛋白油脂類；禮拜六，日，則吃即60%醣類、25%蛋白質，15%脂肪食物的正常含碳水化合物的食物。原則上先計算出維持期的卡路里量(假設1500佧)，週一至週五消耗少於維持期10%的卡路里(即小於1350佧)；週末兩天則可消耗多於維持期5-10%的卡路里(即1575-1650佧)。脂肪的來源主要為含Omega-3, Omega-6酸的亞麻仔油(60%)；另外則為30%不飽和脂肪及10%飽和脂肪，含有這些脂肪的食物包括：魚、牛肉、豬肉、全蛋、火腿、香腸、乳酪、紅花油及橄欖油。

週末兩天可食用醣類，但不超出你身體每公斤瘦肉16公克的醣。所謂身體瘦肉重，是先量出身體脂肪比，比如說是30%，那麼瘦肉比就是70%；假設體重為7 0公斤，那身體瘦肉重就是 4 9公斤 (70x70%)，也就是可以食用784公克的醣，分兩天食用，也就是每天390公克的醣，所以一天可以攝取的糖高達1560佧，兩天到3120卡。可見週末吃很多的碳水化合物，這種週末加重身體醣類的負擔(Carb loading)，唐杜肯稱之「肝糖的超級補償(supercompensation of glycogen)」。

由於前五天完全無糖的飲食，因此「身體和諧飲食」也屬於酮酸飲食(Ketogenic Diet) 的一種。除第一天外，服用者第二天至第五天，會有四天都處在酮酸中毒的狀態中。到第六天高量的醣類食物，則有點類似類固醇或生長激素，對肌肉組織有明顯的同化作用。

「身體和諧飲食」另外一個重點是要做運動訓練計畫，每週三次約五小時。每週一訓練大肌肉如胸肌、三頭肌、腹肌；每週二訓練如背肌、二頭肌、下肢肌肉，每週五則作較輕鬆的運動。為減少酮酸，最好在運動前兩小時吃一點水果（如兩個蘋果，不可超出200卡，且不可使血糖超出60 mg%），但運動要盡力做到力竭，也就是說把肌肉中的肝醣全部消耗掉，以增加週末所謂的肝醣過度補償作用。

阿金飲食的低醣飲食被稱為生酮飲食(Ketogenic Diet)，而戴巴斯奎醫師的「代謝飲食」與杜肯的「身體和諧飲食」由於有週末進行醣食，體內生酮作用暫時停止，所以被稱為週期型生酮飲食cyclical ketogenic diets。

可看出來，比其他低醣飲食，「身體和諧飲食」有兩大明顯特點：週末的高醣食物補償與劇烈的健身無氧阻力運動。我對於此飲食的評論是，杜肯還是脫離不了其類固醇大師Steroid guru的背景與限制，目標還是練出6塊肌，胸肌與二頭肌，透過高蛋白高脂飲食與阻力訓練，來轉化身體的脂肪成為肌肉，至於肥胖原因，BMI，卡路里，行為甚至健康，似乎都不是他列入考量的範圍。看起來比較像健身指導手冊而非瘦身書籍。

一般來說，減重過程中，我們會要求學員做有氧運動如慢跑、快走、騎單車、打球，主要的目的是藉由這些運動，多消耗每週600~1000卡的熱量。運動則選擇像慢跑、走路、騎車，較不容易運動傷害的運動，但像杜肯的舉重、拉單桿等健身阻力運動則需要指導，以避免可能的運動傷害。

各位如果看過教練克里斯包威爾(Chris Powell)在ABC節目 「完全改造：超級減重篇Extreme Makeover: Weight Loss Edition,」(臺灣在旅遊生活頻道播出)，透過嚴格的阻力訓練甚至可以使極度肥胖者一年年甚至減去100公斤之多，可見無氧運動對於減重，有非常好的加成作用。杜肯的身體和諧飲食最大的貢獻在於提出劇烈的健身無氧阻力運動，配合飲食節制來減重。

缺點是此種訓練只適合少部份的族群，另外一個缺點則是所有低醣生酮飲食的共同問題，那就是唯持困難，許多人沒多久就退出了，因為無法長期忍受吃高脂高蛋白食物及身體的酮酸狀態。所以即使有成果，也常曇花一現，這種短期的成果，不是減重者所要的。除極少數族群，減重者要的是健康與長期的成果，而非六塊肌或健美外表。杜肯不僅活得傳奇，死也詭異， 48歲就短命悴死了，不知是否與他過度使用雄性固醇有關。

地底下的故事本來應該結束了，但他的學生Lyle McDonald 繼承他的學說，寫了幾本書宣傳他的理論，最近又寫了一本書「終極飲食2.0 」(The Ultimate Diet 2.0-Advanced Cyclical Dieting for Achieving Super Leanness)，看起來杜肯在地底下尚繼續彈唱他的歌劇哩..