簡志龍醫師的部落格

對我們這些兢兢業業，句句斟酌，要求證據的醫師來說，最諷刺的可能是寫的東西銷售量怎樣也比不上只用左手寫書，甚至不用手，別人代操的歌星、藝人或名人出版的減肥書。但這些名人的書即使大賣，許多讀者應該也會內心嘀咕，懷疑這些書是否適合一般人吧？，畢竟有幾位女生能像Jolin那般體質？

寫減肥書，最棒的作者或許是一組夢幻團隊，比如說，找經營之神王永慶張忠謀，加上幾位名醫如戴東原(前台大院長，內分泌專家)，羅光瑞(前台中榮總院長，腸胃科專家)及姜必寧(教授，前榮總心臟科主任)，此本書應該未賣先轟，洛陽紙貴吧？

美國2003年，在新奧爾良即出版了這樣一本書，一出版就倡銷十萬本，接著登上紐約時報的最佳暢銷書。作者為雷登司徒 ( H. Leighton Steward)，這位老兄是一位石油地質專家，會探勘也會管理，成為財富雜誌五百大企業EOG Resources 的執行長，另外有三位新奧爾良醫師一起合作， Morrison Bethea是位心臟血 管外科 醫師，Sam Andrews是位內分泌糖尿病醫師，Luis A. Balart 則是位腸胃科醫師。此四位共同執筆寫了一本減肥書，叫做「糖食終結者」(Sugar Buster)。

這是一本兩星期的減重飲食餐。基本上，本書的主要論點是他們相信美國人的肥胖是因為吃過多的糖份。他們認為現代美國人是應該誠實面對低脂、高碳水化合物飲食無效的時候了。許多人搞不清楚以為低脂、高碳水化合物就是清淡食物，就能減少高血壓、預防心臟血管疾病及降低體重，其實這些人都被矇騙了。

問題的根源不在於脂肪的高低，也非碳水化合物的多寡，而在於『糖』-精緻的糖，含在各式各樣的甜點、巧克力、蛋糕、餅乾、冰淇淋、飲料、糖果、及種種垃圾食品裡糖。許許多多此類食物含太多的精緻糖份，因而導致過重與肥胖。食用過多的糖分不僅導致肥胖，而且會導致憂鬱，免疫機能降低，精力失調，牙齒蛀落、糖尿病等種種併發症。因為我們的身體，由於胰島素的關係，幾乎可毫不費力的將多餘的糖轉變成脂肪。因此糖食終結者建議應把糖類食物在飲食中降至最低。而選擇低糖飲食則可1.減重2.降低膽固醇3.提升精力4.增益健康5.預防並改善糖尿病、齲齒、消化性潰瘍、心臟血管疾病等等慢性病。

除上述甜食外，許多糖也隱藏在各式各樣的碳水化合物食物中：例如胡蘿蔔，甜菜，香蕉，鳳梨，土司，麵條，白飯、比薩，薯條，馬鈴薯及許多麵包中。這些隱糖也都在禁止之列。減重者務必特別小心，不去碰這些明顯或隱藏的含糖食品。作者還特別邀請新奧爾良十二間餐廳的大廚師，寫了許多低糖食譜給讀者參考。

所以他們喊出一個口號-「減糖消脂 (Cut Sugar to Trim Fat)」。此派屬於「極低糖飲食」，聽起來類似阿金的「極低醣飲食」。而此派飲食不同於阿金的「極低醣飲食」，在於阿金會導致身體酮體效應，幾乎將各式各樣的碳水化合物(醣)減到極少量。而此派飲食只限制糖類(指單糖或雙糖)與碳水化合物含高糖者(如玉米、馬鈴薯)。因此整體言其飲食中的碳水化合物也達到30-40%，這與阿金的「低醣飲食」在食物組成與原理上已相為逕庭。糖食終結者飲食並不會造成身體酮體效應。

同理，糖食終結者飲食，其食物蛋白質比例約在30-40%，不像阿金那樣高到60-80%。因此亦不屬於「高蛋白質食物」。 但此類飲食特別強調低糖，連胡蘿蔔、香蕉、馬鈴薯、蕃薯、玉米等許多蔬菜水果都禁止食用。作者說：「一杯葡萄酒的糖分都比不上一隻玉米」。作者反對市面上流行的低卡飲食，認為：「低卡飲食只能暫時減輕體重」。為什麼低卡飲食長期會沒有效果呢？因為不改變高碳水化合物的食用，一定會復胖。

糖食終結者飲食也要求使用者必須使用食物升糖指數手冊(Glycemic Index)，以便隨時查閱所吃食物的糖分含量(本書附有此表)。作者亦強調食物不要混吃的習慣，如「水果不可與其他碳水化合物或脂肪合用」；甚麼時間吃甚麼食物，如「不可在睡前吃大餐，以免膽固醇上升」。對於肥胖者，由於許許多多是糖嗜食者或糖上癮者(Sugar Craving)，這些人好吃甜食甜點糖果飲料，這是一套很好的飲食餐。

作者認為糖食終結者飲食是一個超出飲食計畫的觀念，降低糖食甚至終結糖食，是所有肥胖者必須修正並培養出的行為與習慣。(一如戒菸者不再碰香煙尼古丁)。對於食物中糖的成分認知與對於食物熱量或脂肪的認知一樣重要，甚至更為重要。原因在於多數肥胖者的體內都有胰島素抗阻，這種情況使得一吃糖就形成高胰島素症而不斷合成脂肪。長期下來，不僅肥胖而且造成所謂的「高胰島素四重奏」－－也就是造成肥胖、糖尿病、高血壓及高膽固醇症。這對於健康與生命造成極大危害。

我在阿金飲食一文時提過美國農業部在2000年舉辦的「千禧年飲食與營養大辨論」，討論何種飲食可以降低美國的肥胖率，邀請著名的低糖飲食鼻祖阿金 醫師，素食主義派 歐尼希 醫師、健康區帶飲食派 席爾斯 醫師，及糖類終結書作者比薩醫師Morrison Bethea等四位大師。在三個小時激烈的辯論中爭論不休，個自為自己的主張辯護，沒有結論；但與會者都同意一個共識，那就是：「少吃糖、精緻的碳水化合物 (Refined carbohydrate) 及每週三次，20-30分鐘規則的運動，對身體的健康與體重的控制極有助益。」此辯論眾家觀點雖異，但基本上所有專家都一致同意糖食終結者的觀點，要降低肥胖需要更進一步降低民眾對於糖類與精緻碳水化合物的攝取。所以無論讀者採不採用糖食終結者飲食，都應把糖分攝取降低到最少。

我認為「糖食終結者」是十年來最有見解的減重書籍。各位看上圖，這張圖是美國政府統計1970~2005年美國人民的食物消耗比例，是不是脂肪比例不斷降低可是碳水化合物不斷上升？同時間美國成年人的肥胖比率卻從12.5%上升到35%，你說肥胖是脂肪引起還是碳水化合物引起的？

證據顯示美國人的肥胖可能是吃過多碳水化合物(糖)。當然好吃的碳水化合物如麵包巧克力冰淇淋爆米花洋芋片薯條各式糕點糖果，事實上也隱藏大量的油脂。這些食物除含有高能量外其實對健康沒有任何幫助。糖食終結者一書，將糖做為減重的禍首與標靶，是正確的，擒賊先擒王，射人先射馬，「減糖消脂 (Cut Sugar to Trim Fat)，是非常正確的決策與作法。我估計現代人如果降低有的無的碳水化合物攝取，每天或許可以降低500~100卡路里。舉例來說，臺灣許多人喜歡喝茶飲，紅茶奶茶各式茶店到處林立。美國人則愛喝可樂等罐裝飲料。統計顯然男女學生每天吃2.37與1.78瓶飲料，一年就增加13.8萬卡與10.4萬卡,如果不去喝這些液體糖,一年甚至可以降低19.8與14.9公斤 。

圖四：美國學生(12~18歲)飲料消耗統計

CEO就是CEO,有能力透視核心議題,真的佩服雷登司徒 ( H. Leighton Steward)，這位探勘挖掘石油的執行長，一眼就看出幾十年蛋頭醫師爭執不休肥胖的關鍵問題。

                            (作者 簡成功醫師，尊重版權，使用請註明來源)