簡志龍醫師的部落格

天下文化出版的書「一位外科醫師的修練」，作者是美國哈佛大學的阿圖葛文德醫師，此書直譯應該叫「併發症」。作者說：「醫學沒有那麼完美，也沒有那麼神奇。病人抱持過多的期待常要失望，因為即使是最簡單的手術，也不能保證病人術後一定會好。」

但病家多不瞭解這點，常對手術成果過度樂觀，醫師不僅不該因利益推波助瀾陷病人於險境，反而該堅持立場，不必開刀的要說服病人不要手術。前台大朱樹勳教授稱讚神經外科黃勝堅醫師是好榜樣，他立場堅定很少讓步，總是勸退病人能不開刀儘量不開。他說：「愈早跟病人解釋手術風險，提供的資訊愈豐富，病人通常會打退堂鼓。」黃勝堅醫師經常拿自己的「腰椎滑脫」來規勸病人，雖然下背疼痛影響走路，但他從來不想開刀，而且照常打網球。「手術若不具有急迫性，可以與它共存，試著去忍受它。」

像黃醫師這種自己不開刀也勸病人不要開刀的少之有少。大多數外科醫師是力勸病人開刀，但自己有問題時卻變鴕鳥。德國一項調查發現多數外科醫師都不想接受手術，83％醫師認為治療椎間盤突出或慢性背痛，手術是多餘的。其他疼痛的髖關節壞死疾病，74％醫師也不開刀；64％醫師不修補受傷韌帶；57％拒絕網球肘手術。這些外科醫師寧可相信「憑藉自已與自然的康復方式，才是上策。」

台語說「死道友不可死貧道」，外科醫師天天開刀當然比別人更深切體會手術的利弊得失，他們不願手術更值得深思。多數外科醫師的想法其實與作者(但作者是內科醫師)立場接近，那就是可以不開刀就不開刀，盡量使用保守療法依靠人體自己的療癒力。