簡志龍醫師的部落格

(圖) 左邊一年前造影可看到極大的椎間盤突出在第四第五腰椎壓迫左側神經根但一年後追蹤影像右圖已自動吸收

在上一篇我提到「椎間盤突出」的自發性縮小消失十分常見，這使得病人在急性期急著開刀變成一件蠢事。英國考文垂大學神經外科烏許渥庫茲醫師說:「長期來看，很少證據證明外科手術比保守療法好。椎間盤突出能夠自動吸收更強化在沒有馬尾症候群等嚴重情況下，手術前使用保守療法的重要！」由於嚴重突出的自發性縮小機會高達8-9成以上，病家最聰明的選擇是等待與忍耐一段時間。

有好奇心的讀者忍不住要問我，為什麼「椎間盤突出」能夠自動縮小消失? 又為什麼越嚴重，縮小消失越明顯? 這問題同樣困擾所有醫師，至今醫界也沒定論。但提出二個理論： 第一個原因是「縮水反應」：由於新鮮剛突出的髓核含水量極高，高達75-90%，在突破纖維環後，會開始脫水變乾，因此也逐漸縮小，就像一顆扒了皮後的橘子暴露在空氣中果肉開始脫水變乾，體積也變小。

第二個原因是「吞噬反應」：由於髓核突破纖維環後，進入脊髓區，開始刺激身體產生免疫反應，導致許多免疫物質包括巨噬細胞、淋巴球等群聚過來攻擊它，就像一群螞蟻開始進行吞食與搬運，使得椎間盤突出被吃小甚至吃光。簡單來說，由於椎間盤突出的「乾橘反應」與身體免疫的「螞蟻反應」，使得人體得以對抗椎間盤突出的攻擊。

各位客倌想一想，椎間盤突出的背痛可不是現代文明病，而是從人類數萬年自直立行走以來就有的毛病，過去人類扛物馱重爬山越嶺，背部壓力更嚴厲，那時沒有止痛劑沒有手術，為什麼在歷史很少有背痛的記載呢?道理就在這裡，即使像「椎間盤突出」的嚴重背痛也會自然療癒，今天手術的介入經常破壞了身體的自癒功能，而惡化問題。 美國國家廣播公司NBC對美國民眾說：「美國現在一年要花860億美元來治療背痛，但研究卻發現沒有證據顯示這十多年來花那麼多錢，民眾有變好。這些年治療背痛像『星艦迷航』一樣，因為人們相信一定要做點事。但事實是時間常是最好的藥，多數人在某些時間會有背痛，但九成病人在數週內可以自己恢復。」