簡志龍醫師的部落格

脊椎是所有外科中最困難的手術，最常失敗，甚至贏到一個獨一無二的專有名詞-『背部手術失敗症候群』，平均約為25%，也就是4個中會有一位沒好或出現其他問題。醫師常建議病人再接受一次手術，但病家十分猶疑害怕，常問我「接受好呢還是不要接受?」

這一部份其實有研究，再開刀的成功率越來越低，進行第二次手術成功率只有50%，第三次30%，第四次15%，第五次只剩下5%。全部平均也只有35%。也就是說六成五病人再手術都失敗。

為什麼再手術的成功率那麼低呢?真正的問題可能在於手術失敗原因不易確定，而再手術本身又增添組織的傷害。簡單來講，脊椎外科醫師如果沒辦法第一次就將你的背痛搞定，通常再手術效果不好，甚至越搞越遭，無法收拾。

由於沒有把握且原來開刀醫師想盡辦法將病人丟開，最後這些病人如英國塔波醫師觀察到的：「他們的處境最後變成內外科都不想管的無人地帶。」澳洲詹姆斯庫克大學艾達比醫師描述他們：「背部手術失敗症候群病人從外科開始漫遊到放射科、復健科、精神科最後到疼痛科。當到疼痛科時，他們通常沮喪、憤怒、可憐、絕望而且異常疼痛。」

病家並不瞭解再手術效果不好，美國研究顯示有60%病人會接受第二次手術，有28%接受第三次手術，3%第4次手術，3%第5次手術。可見手術如果失敗幾乎九成以上病人都接受再手術，但除了植入器異位、斷裂、血塊壓迫神經根、硬膜破裂等清楚明白的原因，再手術效果通常不好。因此再手術前應該三四五思。