簡志龍醫師的部落格

面對來勢洶洶的新冠病毒，在台灣幾乎所有人都嚇得戴上口罩，口罩喔，可是得排長龍去跟別人搶的珍貴醫療物質。政府媒體更不斷宣傳戴口罩的重要，沒人，完全沒人去懷疑戴口罩是否需要或有效。
但不是全世界都這樣，美國就認為不需要。CNN在4月2日報導這一看來可笑的爭議，首先美國衛生福利部長亞當傑洛(Jerome Adams)在推特上呼籲民眾「停止買口罩!!」還進一步解釋「那沒有辦法讓一般民眾避免新冠病毒感染，但會讓醫護人員缺乏口罩照顧病人，導致醫護與社區危險。」而管理全美國傳染病的疾病管制局長羅伯瑞費(Robert Redfield)被媒體問到民眾是否該戴口罩時，肯定的答覆「不必」。
原來不聽話的壞學生是台灣，美國只是依照世界衛生組織的規定而已。WHO主席譚德塞在3月30日開記者會，未戴口罩，重申立場:「世界衛生組織不建議健康民眾戴口罩，只有病人與那些與病人有緊密接觸的人應該戴口罩。」歐盟各國也遵守世界衛生組織建議，不要求民眾戴口罩，但最近反了包括奧地利、捷克、俄國與斯洛伐克都立法強制戴口罩。
鑒於疫情逐漸失控，美國不戴口罩的政策開始動搖，3月31日「白宮新冠病毒特別小組」開了一次會，廣泛深入的討論此議題。白宮傳染病顧問安東尼法西(Anthony Fauci)告訴CNN記者，由於無症狀病人的社區傳染，他傾向考慮修正現有指引，建議民眾戴口罩。但實際的問題是這些美國人認為低科技低價值本身不生產的口罩供應明顯不夠，所以接著川普就在記者會上說「他可以預測到一個未來場景，所有美國人都在公共場所戴上口罩預防病毒傳播。」但又說「他要口罩到醫院給醫護人員用」，那一般人戴什麼?川普突然異想天開的說「民眾可以使用『圍巾』來代替」。
有點搞笑，台灣連阿巴桑都能告訴你「啊，那是活性碳口罩，沒用啦。」但為什麼美國與世衛都不建議戴口罩呢?原來還是基於專家會議的建議，而這些蛋頭專家不見兔子不撒鷹，完全依靠研究證據。的確過去一些較嚴謹的隨機對照組研究包括在預防流感及其他呼吸道疾病，都沒得到口罩有效的結論。
問題回來了，口罩有沒有效?亞洲抑制新冠最成功的國家包括臺灣、香港、新加坡、日本、韓國、中國都戴口罩，而現在疫情猖獗的國家如義大利西班牙美國伊朗都不戴口罩，上述的醫學研究只有數千人說沒效，而疫病燎原的原野研究達十數億人說有效，你相信誰?
我同學現任陽明大學校長郭旭崧，曾任我國疾管局局長，他曾與其他專家為此題目辯論多次，他不理那些蛋頭意見，仍要求民眾戴口罩，結果成效卓越，他說這叫「無效有用」。大哉言，讓我想起孟子說的「無用之用是為大用。」口罩之爭，歸根究底是純粹理性與相對理性之爭，世界上有幾件事可以訴之純理性呢? 你要當愚蠢的聰明人或聰明的傻瓜呢?
然而我懷疑美國是因為純理性要求證據才不戴口罩，更可能是因為中國人戴口罩而口罩又多數在討厭的中國生產，就故意唱反調，哈哈，那不是理性而是小孩吵架的「純感性」反應。