舒小姐36歲，是一家大公司高管的美麗秘書，她找我看病的原因是因為長期頭痛，這頭痛像狂風暴雨，驟來就會痛到她坐立不安疼痛難耐無法工作，而且可以持續好幾小時。頭痛事實已經20年從高三開始，這期間看過不少醫師做過不少檢查也吃過許多藥物受過許多治療，但效果都有限且無法根治。
舒小姐來看我時只是想拿些止痛劑，並不抱任何期待，只是沒有想到她遇到一位囉哩囉嗦的醫師。我問她說這二十年來妳頭痛的確定診斷是什麼?壓力性頭痛?血管性頭痛?串頭痛?偏頭痛?她愣了一下說其實她也不清楚，都有醫師說過，她一直以為是偏頭痛。當我問她有沒有偏頭痛前兆如閃光噁心等卻都沒有。我於是幫她檢查頭頸部位，發現她的頸子斜方肌在風池穴處十分疼痛。我告訴她我懷疑是枕骨神經作祟引發的頭痛，如果她願意我可以幫她做一次大枕神經阻斷術或許可以澈底解決她的宿痛。她當然不知道啥是大枕神經，解釋半天她後來同意了，結果竟然超出預期的好，她六個月後回來看我，說沒再痛過。
所以今天我特別來介紹「大枕神經阻斷術」。在一篇南加州大學的回顧整合9個實驗417位偏頭痛病人的研究，發現使用「大枕神經阻斷」可以明顯降低疼痛嚴重度2.2分，疼痛頻率3.6天，所以結論是偏頭痛病人都該推荐使用此技術治療。(Shauly O, 2019)
但大枕神經阻斷術對於其他頭痛也有效，2013年南加州大學頭痛中心的專家會議同意此治療，除偏頭痛外，對於「串頭痛」Cluster headache，「每日慢性頭痛」Chronic daily headache，「半邊頭顱持續疼痛」Hemicrania continua，「頸部引發的頭痛」Cervicogenic headache，「創傷後頭痛」Post-traumatic headache都有效果。可見它的應用極廣，對於那些有長期惱人頭痛的病人都值得一試。(Blumenfeld A, 2013)
大枕神經的注射需要有經驗的醫師，否則可能有枕顱出血及神經受傷等副作用，導致更嚴重頭痛。大枕神經與小枕神經的分佈位置在枕骨後方，呈樹枝狀， 大枕在中間， 小枕接近耳後。我會先用超音波找到枕動脈後在其內側注射， 此位置約為從耳後乳突到枕骨隆起的三分之一處。通常需注射數次，就如舒小姐的例子常常可以小兵立大功，降低疼痛次數與強度，甚至永久終結那你以為要與它共舞一輩子的狼仔。
Orr Shauly, Greater Occipital Nerve Block for the Treatment of Chronic Migraine Headaches: A Systematic Review and Meta-Analysis, Plast Reconstr Surg, 2019 Oct;144(4):943-952
Blumenfeld A, Expert Consensus Recommendations for the Performance ofPeripheral Nerve Blocks for Headaches – A Narrative Review, Headache 2013;53:437-446
留言列表
{{ article.title }}