簡志龍醫師的部落格

人體運動最頻繁的肌肉除了眼球就是手指。手十分複雜精密，一隻手有27塊骨頭，27個關節，34條肌肉及100條韌帶，而且神經也最密集，在大腦皮質佔據最大位置。因為人類成為萬物之靈，除了聰明的大腦外，就是那靈巧精細的雙手。

也因為如此，手容易受傷，受傷後也會嚴重影響手的運動功能並且十分不舒服。上次我們提過板機指，媽媽手，拇指基部炎，此次我們來探討掌背疼痛。

掌背的結構十分複雜，有五根掌骨(metacarpal bone)及8塊腕骨(carpal bone)。加上一群肌肉與韌帶。今天我們談談讓手指分開的肌肉-背側骨間肌(Dorsal Interossei)及讓指頭第3節彎曲的蚓狀肌(lumbricals)。

背側骨間肌共4條是所有內在肌中，最靠背的肌肉，其中第一背側骨間肌，在姆指做伸的動作時，可以在姆指與食指間摸到，總共有四塊，分別位於姆指與食指之間(第一)、食指與中指之間(第二)、中指與無名指之間(第三)、無名指與小指之間(第四)背側骨間肌(Dorsal Interossei)。主要的功能是外展手指(即分開手指)，部分參與指間關節伸展和掌指關節屈曲(和蚓狀肌一起)。經常張開手指工作的工人可能引發這群肌肉的發炎與疼痛。

蚓狀肌形狀似蚯蚓，共有四條，分別附著於姆指外的四指。位於手的掌骨掌側內部，它的功能是做精細的「屈曲掌指」關節。這群小肌肉受傷最近較常見，主要見於攀岩的運動。攀炎上可著力的岩石類似有幾種，分別為jug, pinch , crimp sloper及 pocket。Pocket指突出的岩石上有1-2個指洞，所以攀岩者用手指撐住其他重量，過度負荷可能引起蚓狀肌的傷害。此動作也會引起背側骨間肌的發炎。

病人會埋怨手掌疼痛，彎曲困難，醫師在觸摸兩掌骨中間肌肉可引發壓痛。在治療上，除暫時停止加重運動外，應該與以早期冰敷，吃指止痛劑。持續超過一個月可慮小肌肉注射。