簡志龍醫師的部落格

肩旋轉肌是肩膀疼痛與抬不起來最常見的原因之一。上次我整理了膝關節鏡研究， 寫了一篇「少數被醫界反對的手術-膝關節鏡」。有幾位讀者問到那肩關節鏡呢?是否也沒有效果?我的回答是沒錯，多數情況也是無效手術，為什麼這麼說， 我們看看研究。

2019年考柯藍(全球最大證據資料庫)對於「肩旋轉肌手術」(也稱為『尖峰下解壓手術』，絕大多數以關節鏡實施)1062人的整合研究顯示，手術與假手術或非手術比較，結果如下:

1. 疼痛感-改善3% ；2. 功能 -改善3%； 3. 治療成功率-比安慰組多5%；4. 健康方面生活品質-壞2%；5. 副作用-少1%； 6. 嚴重副作用-手術組約0.5%。嚴重副作用包括深部感染，肺栓塞，神經傷害與死亡。

所以結論是「高確定證據」顯示肩旋轉肌手術無法改善肩膀疼痛，功能及生活品質而且可能有嚴重副作用，簡單來說，研究不支持此種手術。(Karjalainen TV, 2019)其他研究也得到一樣的結果。(Lähdeoja T, 2020)

補充: 對於肩旋轉肌外傷性「完全撕裂」，尤其是年輕人，沒有糖尿病而且保守治療效果沒效，可考慮手術，但術後再撕裂機會約3成。

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Karjalainen TV, Conchrane Surgery for rotator cuff disease, 17 January 2019

Lähdeoja T, Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med 2020;54:665–673.