簡志龍醫師的部落格

許多人懷念雄姿英發英俊瀟洒的美國總統約翰甘迺迪，但直到他過逝後很久人們才發現他一直在演戲逞強裝勇，事實上甘迺迪一輩子受慢性背痛折磨。依據白宮醫療記錄，他有3處腰椎壓迫問題，要穿背架才能活動，而且每晚需要在床墊上鋪木板才能睡覺，每天甚至要服用8種藥，其中包括很多麻醉止痛藥。他37歲 (1954年)當參議員時就接受腰椎融合手術，但失敗，只好再手術，卻因嚴重手術併發症再住院9個月。記錄顯示因背部惡化在進白宮後他接又接受了8次局部注射。(Hagen P, 2011) (Altman LK, 2002)

真的需要手術嗎?

甘迺迪當年背痛時才30歲，可見背痛不一定是老年人的問題。人類所有疼痛中它僅次於頭痛，是限制年輕人運動及請病假最常見的原因。(Baliga S, 2015) 背部手術在外科手術中排名第三。人的一生中下背痛機會高達九成，而像甘迺迪的慢性背痛則占1-2成。(Verhaak PF, 1998)( Elliott AM,2002) (Frank A. 1993)

有些人情況持續或加重，只好求助外科醫師，外科醫師常會建議開刀，此時家屬與病人常會出現下述問題：

1. 真的需要手術嗎?
2. 手術有用嗎?
3. 真的需要使用昂貴的自費器材嗎?
4. 手術後會有什麼問題?
5. 手術後不好怎麼辦?

但上述問題拿去問外科醫師，答案常千篇一律：

1. 是的，需要開刀。2. 手術當然有效，但不能保證。3. 你可以選擇，但不用效果較差而且短暫。4. 手術後可能的問題都寫在手術同意書上。

5. 任何手術都有風險，不需過度擔心。

這種答案是官樣文章實問虛答。病人與家屬在面對重大的醫療決定時，困惑與疑問卻沒有獲得解答，簽同意書時感覺像賭輪盤。真的是如此輕鬆嗎?我們看看大醫院的「脊椎手術同意書」怎麼寫：

「脊椎手術之風險及規模均大於其他手術，醫事人員會盡力為病人進行治療和手術，但仍可能有意外，如：大量失血、休克、傷口感染、腦中風、心肌梗塞、血栓形成、肺栓塞、肝腎衰竭、消化道出血、下半身麻痺、大小便失禁、呼吸抑制、四肢癱瘓等，均無法完全避免。」(成大雲林分院脊椎手術說明同意書)

落落長，特別要注意這句話『脊椎手術之風險及規模均大於其他手術』。所有外科手術加起來、少不隆咚也有數百種吧?它的風險及規模卻大於其他手術?表示背部開刀絕不輕鬆不是開疝氣痔瘡。看看列舉的併發症都很可怕嚴重，不幸發生絕對會讓你一輩子悔恨。在本書我舉了許多實例讓讀者參考。

然而沒辦法完整滿意的答覆病家，也不能全怪外科醫師，因為手術本來就有風險，會稱為「風險」就是因為沒法預測。而外科醫師通常又十分忙碌沒時間好好回答你的問題；再加上這是一個賣方市場，多半是病人求醫師開刀，許多醫師內心認為要開就開不開拉倒。甚至你再多問，他就認為你是奧客不爽了，病家只好噤聲簽名切結。自助天助，想知道真正客觀完整的答案，建議你讀簡志龍醫師的"背痛怎麼辦，外科醫師不讓你知道的十大秘密"。