簡志龍醫師的部落格

多囊性卵巢症候群

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)

(簡成功醫師)

多囊性卵巢症候群是一種女性在青春期後，由於卵巢不正長增生許多囊腫，以致女性荷爾蒙不足，男性荷爾蒙過高，引發肥胖、雄性化、不孕及各種代謝異常如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的複雜疾病。

估計將近5-10% 的女人有輕到重度的多囊性卵症候群。症狀上有月經異常多毛症 體重太胖與不孕症。這些女人缺乏排卵及重覆流產。除外，多囊性卵症候群可能罹患心臟病，子宮內膜癌，及可能的乳癌。如果你的月經很不正常，你可能已經罹患有多囊性卵症候群。Lergo 等學者發現到40歲時，約有40%病患會罹患臨床糖尿病或早期糖尿病。

症狀

多囊性卵巢症候群可能類似其它疾病的症狀，因此要謹慎鑑別診斷。

症狀包括：

• 體毛過多，挫瘡，油性皮膚及掉髮禿頭。
  
• 黑色棘皮症
  
• 不孕症
  
• 不規則排卵及不正常月經
  
• 肥胖及胰島素抗阻
  
• 多囊性的卵巢

診斷

多囊性卵巢症候群包括下列診斷:

• 血液檢查
  
• 胰島素檢查
  
• 生化檢查 (血糖、膽固醇，三酸甘油脂，肝功能)
  
• 疾病史
  
• 骨盆腔檢查
  
• 甲狀腺素檢查
  
• 陰道超音波
  
• 尿液分析
  
• 性荷爾蒙檢查(睪丸激素，動情激素，黃體激素，性激素結合蛋白)
  
• 腎上腺刺激實驗 (有需要)

治療

治療肥胖為核心，減輕體重可抑制雄激素及改善雄性化症狀。改善多毛症、挫瘡並保護子宮內膜。對於有生產需要的恢復其正常排卵功能，更重要的是降低胰島素，治療肥胖，長期保護心臟血管，以降低血脂異常、糖尿病及高血壓之危害。標準治療如下；

• 減重：減重為首要考量。透過生活飲食型態修正，體重只要降低5-10%就有機會恢復正常的排卵功能，也可改善排卵異常與不孕症。
  
• 改善多毛症挫瘡並保護子宮內膜。使用低劑量的口服避孕藥。
  
• 改善胰島素抗阻：以低醣飲食為主再加上中度頻繁運動的療法最為有效。不行時可增加胰島素增敏劑藥品。
  
• 為懷孕目的：考慮給予排卵刺激藥品。
  
• 嚴重挫瘡尋求皮膚科的治療。
  
• 兩側卵巢輸卵管切除手術：針對嚴重多囊性卵巢症候群，治療效果不佳並已不再生育者可考慮此手術。
  
• 體重維持：維持體重可以降低代謝症候群所引發的高血脂、脂肪肝、高血壓與糖尿病。