簡志龍醫師的部落格

「媽媽手」是大姆側腕韌帶的發炎，會產生疼痛，嚴重影響大姆指及腕部的活動。英文稱為「de Quervain's Tenosynovitis」，這名子拗口，我都直接翻譯成「得鬼吻」。

許多病人來看我時都已經腫痛得嚴重一段時間了，都治療過，中醫針灸，按摩喬骨，吃西藥，打靜脈，貼膏藥，做復健等等，但效果爾爾。在媽媽手的治療上最好的治療方式是什麼?一直以來西醫也沒定論，醫師因為不同訓練與經驗而有不同偏好與作法，外科醫師喜歡開刀，復健科醫師喜歡復健，熱療震波再加上腕拇夾板， 我都喜歡用打針也不用夾板。

對病人來說，醫療原理與理論她不懂，只求快好便宜、不痛不復發、沒副作用、不用一直花時間上醫院。這也是我常說的治療要「快好安全、便宜不囉嗦」，治療不好，病人一直來抱怨呻吟，醫生也揪心難受。

終於眾多研究證實了我的治療最佳。由於個別研究多，有專家就會將個別研究匯整成整合報告(pooled study)。研究者是伊利諾伊州路德會總醫院的利奇醫師(Carlton A Richie 3^rd)，他找了35篇研究做繪整，結果答案如下：

第一名：單獨打針(類固醇為主)，共226隻手，痊癒率83%。

第二名：打針加上夾板， 101隻手，痊癒率61%。

第三名：只有夾板，76隻手， 痊癒率14%。

第四名：吃止痛劑，39隻手， 痊癒率0%。

第四名：休息，17隻手， 痊癒率0%。

此篇沒有提到外科手術效果，另一篇關於媽媽手手術的成果，36隻手，2隻術後感染，23隻結果很好，11隻好，2隻普通，成功率為64-94%。手術還有沾粘疤痕昂貴復原期長的問題。

為什麼加上夾板反而效果更差，應該是施壓在腕部的韌帶反而影響它的癒合。此研究追蹤9.6個月。

至於為什麼有人會失敗呢? 許多解剖研究顯示此部位常發生變異，甚至高達40%， 所以如果打針數次還失敗，疼痛持續超過半年， 可以考慮手術治療。

許多病人其實打一針就可治好，但要預防再發。許多`媽媽愛做家事，扭東扭西，大拇腕部過度使用，我常說，不要緊，您繼續，不保重幾個月後再見。