簡志龍醫師的部落格

楊小姐前胸痛來看我，她已經疼痛一個月了。胸痛一般人的直覺就是心臟病，所以她去看了心臟科，做了胸部X光與心電圖，醫師安慰她說沒有什麼心臟問題，開了些自律神經的藥物給她吃。但效果不明顯，疼痛似乎在加劇，尤其是黃昏下班後。一位我的老病人推薦她來找我，說我專治疑難雜痛。

楊小姐這個月很難熬，雖然心醫師告訴她沒事，但持續疼痛讓她更胡思亂想。我簡單的看了一下她的報告，聽聽心臟肺部，沒啥特別。但我一眼就注意到她的鎖骨兩邊不平衡，左邊有點紅腫突起，我觸診這位置，她縮了一下喊痛。接著我將胸骨鎖骨肋骨及周邊組織都檢查一遍。

看來都沒問題就只有左側鎖骨近胸骨處紅腫發炎(圖)。這個病稱為由「胸鎖關節炎」，並非很少見，只是很容易被誤診。

我們知道，人體胸前有一塊胸骨，胸骨上面的兩側聯結鎖骨，形成一小小關節就稱為「胸鎖關節」，此關節非常重要，你現在就可摸著此關節，做手臂提起放下往前往後動作，就可感覺到它的明顯移動與縮放。事實上它是鎖骨最重要的關節，也是肩膀運動時關鍵的協同關節。這是一個我們稱為馬鞍型態的關節，也就是只是淺凹單面向移動的關節，外面包有關節韌帶與關節囊，裏面則有關節軟骨與內板。

由於受到肩關節的影響，如果肩劇烈運動時，如打球，打拳及出力工作很容易傷害此關節，引起發炎， 稱為「胸鎖關節炎」，如楊小姐即是。另外此關節也像其他關節，在重力打擊倒如車禍，可能導致脫臼，稱為「胸鎖關節脫臼」，此情況很罕見。

我將楊小姐的手臂舉起去測試此關節的活動性，此關節果然在關節收縮與與磨擦時疼痛加劇。有效的醫療來自精確的診斷，楊小姐迄今為止擔憂受怕都是因為不明白自己得了什麼病，聽我解釋後豁然開朗，我建議使用關節注射，來兩次後就不再有問題。